atacului

Infarctul miocardic este unul dintre cele mai temute diagnostice și este adevărat că poate pune capăt vieții unei persoane în câteva minute. Internetul este inundat de informații confuze despre cauzele sale, cursul sau primul ajutor. Cum este cu adevărat?

Autorul acestui blog nu este unul care pune la îndoială seriozitatea socială a pandemiei COVID19 și se bazează, de asemenea, pe experiența sa personală cu evoluția dificilă a acestei boli insidioase.

Ce este un infarct miocardic

De când lucrez ca cardiolog clinic de mulți ani, de data aceasta nu voi scrie depășit despre pandemia COVID19, ci despre ceea ce înțeleg cel mai mult, și anume infarctul miocardic. Mulți cunoscuți, prieteni sau studenți m-au întrebat în viața mea dacă este adevărat că „al doilea sau al treilea atac de cord trebuie să fie deja fatal”, că „moartea din cauza unui atac de cord este determinată genetic la unii și nu vom face nimic despre "." Din ce în ce mai mulți tineri fac atacuri de cord "etc. În primul rând, vreau să vă spun că nu moare singur de un infarct. La un număr mic de pacienți, infarctul poate avea loc fără dificultăți majore și chiar și fără tratament, uneori pot reveni la viața normală. Esența infarctului miocardic este artera coronară înfundată în inimă, care provoacă moartea - necroză a mușchiului inimii. Tratamentul acut logic pentru acești pacienți este trecerea rapidă mecanică sau medicamentoasă a unei astfel de artere și restabilirea fluxului sanguin către țesutul cardiac deteriorat. Cea mai frecventă cauză a ocluziei arterei coronare este procesul de ateroscleroză, care duce în cele din urmă la o ocluzie a arterei trombotice.

De ce un atac de cord

Pe lângă predispoziția genetică pe care nu o putem influența, medicina modernă astăzi cunoaște deja o serie de factori de risc care pot sprijini dezvoltarea aterosclerozei. Acestea includ, în special, fumatul, niveluri ridicate de lipoproteine ​​LDL (colesterol) în sânge și hipertensiune arterială. Controlul factorilor de risc se încadrează în categoria așa-numitelor prevenirea primară sau secundară și o descriere mai detaliată a acestor principii depășește sfera acestui blog. Plănuiesc să discut subiectul unui stil de viață sănătos într-un blog separat.

Care este prognosticul pacienților cu infarct

Unde este problema?

Este posibil ca cititorul atent să fi înțeles deja că scopul nostru nu este să luptăm pentru o mortalitate scăzută în spital. Scopul este combaterea minimizării intervalului ischemic total. Dacă gestionăm acest lucru, mortalitatea timpurie sau pe termen lung a pacienților cu infarct miocardic, incidența insuficienței cardiace cronice și prognosticul general sau calitatea vieții pacienților noștri vor scădea în mod logic. Aici, Slovacia are o datorie imensă față de pacienți, iar statisticile internaționale ale deceselor reversibile vorbesc clar despre aceasta, despre care am scris mai detaliat în blogul anterior. Conform analizelor noastre, lungimea intervalului ischemic total nu s-a schimbat semnificativ în Slovacia de mai bine de 10 ani și mediana sa ajunge la aproape 4 ore. Infarctul miocardic și boala ischemică a inimii (CHD) sunt în general responsabile în Slovacia cele mai multe decese, care ar fi putut fi prevenite (așa-numitele decese evitabile) în ambele categorii ale acestora - Decese previzibile (20,3%) și pacienții de salvare (27%). În cifre absolute, există mai mult de 5.000 de pacienți pe an, la care teoretic a fost posibilă evitarea decesului doar în categoria infarctului miocardic și a bolilor coronariene. Este clar, deci, că recenta campanie de marketing politică pre-electorală pentru salvarea a 5.000 de vieți în categoria tuturor deceselor retractabile a fost subestimată semnificativ.

Cum se scurtează intervalul ischemic total

În contextul acestor informații, dacă ne dăm seama că intervalul ischemic total atinge 4 ore, este complet irelevant dacă ambulanța merge cu o viteză de 120 sau 80 km/h, indiferent dacă este vorba de Mercedes, Renault sau Škoda etc. Aceste lucruri afectează intervalul ischemic total numai în ordinea minutelor, dar esența scurtării intervalului ischemic și a modificărilor necesare este în educație, logistica transportului, disponibilitatea cardiocentrelor și activarea timpurie a echipelor de urgență invazive, care sunt disproporționat mai ieftine - aproape gratuit.

Ce este primul ajutor pentru infarctul miocardic

Baza primului ajutor medicamentos este administrarea de anticoagulante. Echipajul EMS este, de asemenea, susceptibil să acorde pacientului tratament intravenos, dar în realitate toate măsurile medicamentoase acute au o importanță marginală. Cea mai bună practică rămâne utilizarea Aspirinei obișnuite (posibil Anopyrin) în doză de 200 mg. Următorul pas ar trebui lăsat în mâinile salvatorilor.

6 sfaturi pentru supraviețuirea infarctului miocardic

Ne putem influența destinul într-un mod fundamental. Dacă ați citit cu atenție paragrafele anterioare, vă rugăm să luați în considerare următoarele puncte ca o recapitulare:

  • Recunoașteți simptomele tipice ale infarctului miocardic și, dacă apar, sunați la 155 după numai 5 minute
  • Cunoașteți principiile „auto-resuscitării tusei” și, dacă este necesar, aplicați-le fără ezitare în practică
  • Aveți o înregistrare ECG mai veche acasă, astfel încât echipajul camerei de urgență să o poată compara cu înregistrarea ECG actuală și să rafineze diagnosticul de atac de cord.
  • Întotdeauna preferați transportul mediat de linia de apel de urgență 155 decât transportul amator sau transportul cu ajutorul familiei sau al celor dragi.
  • Ca prim ajutor, luați doar 200 mg Anopyrin
  • Cunoașteți și urmați principiile unui stil de viață sănătos și reduceți la minimum factorii de risc pe termen lung, astfel încât infarctul miocardic să fie mai puțin probabil să apară.

Conflict de interese:
Autorul acestui blog este consultant medical și unul dintre cofondatorii startup-ului slovac IT care oferă platforma de telemedicină STEMI din Slovacia.

Martin Studenčan
Autorul este un cardiolog invaziv și președintele Grupului de lucru SKS pentru cardiologie acută