inflamației

  • obiecte
  • abstract
  • Context/Obiective:
  • Subiecte/metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • biochimie
  • statistici
  • Rezultatul
  • discuţie

obiecte

  • biomarkeri
  • Infecția cu HIV
  • inflamaţie
  • Suplimente nutritive

abstract

Context/Obiective:

Zincul plasmatic este un biomarker important al stării zincului, dar concentrația este redusă de inflamație.

Subiecte/metode:

Aparent, adulții sănătoși care au testat de două ori virusul imunodeficienței umane (HIV), dar nu au atins stadiul IV sau SIDA clinică au fost randomizați pentru a primi un supliment alimentar (n = 17 și 21) sau alimente plus o capsulă de micronutrienți (MN).; n = 10 bărbați și n = 33 femei) conținând 15 mg zinc/zi. Am folosit biomarkeri de inflamație, proteină C reactivă (CRP) și glicoproteină acidă α1 (AGP), pentru a identifica indivizii cu sau fără inflamație și pentru a determina efectul inflamației asupra răspunsului concentrațiilor plasmatice de zinc la MN și la suplimentele alimentare.

rezultatele:

Nu s-au găsit diferențe între bărbați și femei în plasma de zinc sau în răspunsurile la suplimente, iar datele lor au fost combinate. Zincul plasmatic a fost mai scăzut la pacienții cu inflamație decât fără acesta. Analiza varianței măsurilor repetate (ANOVA) a arătat că inflamația blochează creșterea zincului plasmatic, iar o creștere cu aproximativ 10% a concentrației plasmatice de zinc a fost un răspuns la suplimentarea cu MN (P = 0,023) la pacienții fără inflamație. Analiza subgrupurilor a arătat modificări medii ale zincului plasmatic 0, 95 și -0, 83 μmol/l (P = 0,013) ca răspuns la MN și tratament alimentar la cei care nu au avut inflamație în ambele momente de timp.

concluzie:

Inflamația pare să blocheze orice creștere a zincului plasmatic după suplimentarea cu MN și este important să îi identificăm pe cei care nu au inflamație pentru a determina eficacitatea programului de suplimentare cu zinc.

Concentrațiile serice de zinc sunt utilizate în mod obișnuit pentru a măsura starea zincului și a detecta deficiența de zinc (Brown, 1998; Hambidge, 2003; Hotz și colab., 2003; Hotz și Brown, 2004); cu toate acestea, concentrațiile de zinc sunt suprimate de infecție și inflamație (Wieringa și colab., 2002). Experimentele la om au arătat că zincul plasmatic, precum fierul, ar putea fi redus cu 50-70% la voluntari în 24 de ore de la infecția experimentală (Beisel, 1976). Astfel, concentrațiile plasmatice de zinc supraestimează rata deficitului de zinc în țările în curs de dezvoltare unde prevalența infecției este ridicată (Brown și colab., 1993; Wieringa și colab., 2002; Thurnham și colab., 2003). Excluderea eșantioanelor dintr-o analiză în care există dovezi ale inflamației poate duce la o prejudecată potențială (Gibson și colab., 2008) și poate fi, de asemenea, impracticabilă dacă incidența inflamației este larg răspândită; de exemplu, într-un studiu recent din Gambia, unde mai mult de două treimi dintre copii au crescut proteina C reactivă (CRP) și glicoproteina acidă α după 12 luni (AGP; Darboe și colab., 2007).

Zincul în sine nu este afectat de inflamație. Retinolul plasmatic (Thurnham, 1997), seleniul (Galloway și colab., 2000), fosfatul piridoxal (Bates și colab., 1999), ascorbatul (Thurnham, 1997) și carotenoizii (Thurnham, 2007) sunt câteva exemple de alți nutrienți importanți. biomarkeri care sunt afectați de procese infecțioase. Pentru retinol (Thurnham și colab., 2003) și feritină (Mburu și colab., 2008) și eventual alți biomarkeri nutriționali (Thurnham și colab., 2008), am arătat că efectul inflamației poate fi corectat prin două proteine ​​de fază acută. (APP), CRP și AGP. În cazul zincului, reacția în fază acută duce la redistribuirea de la ser (și os, piele și intestin) la ficat, măduvă osoasă și timus (Cousins ​​și Leinart, 1988). Concentrații scăzute de zinc plasmatic sunt adesea raportate la pacienții cu virusul imunodeficienței umane (HIV; Graham și colab., 1991; Baum și colab., 1997; Friis și Sandstrom, 2002; Papathakis și colab., 2007), dar este mai puțin clar. dacă este legată de pozitivitatea HIV, o reacție de fază acută sau ambele.

CRP și AGP sunt markeri utili ai inflamației la persoanele aparent sănătoase, deoarece oferă o indicație a naturii temporale a inflamației în ceea ce privește infecția. Concentrațiile CRP cresc rapid în câteva ore după infecție și ating concentrațiile plasmatice maxime în 24-48 de ore și adesea înainte de apariția semnelor clinice (Fleck și Myers, 1985; Calvin și colab., 1988). În schimb, AGP crește mai lent și poate dura 4 până la 5 zile pentru a se atinge concentrațiile maxime (Fleck și Myers, 1985; Stuart și Whicher, 1988). Când semnele clinice ale bolii dispar, nivelurile CRP scad rapid, în timp ce AGP rămâne crescută în timpul convalescenței (Young și colab., 1991; Thompson și colab., 1992). Astfel, ambele proteine ​​sunt crescute imediat după infecție (adică convalescența timpurie), dar când CRP sau AGP singure sunt crescute, înseamnă că subiectul se află într-o fază de convalescență preinfecțioasă sau întârziată.

În acest studiu, toți pacienții noștri au fost confirmați pentru HIV +, dar au fost în mod clar sănătoși la recrutare și am fost interesați să stabilim dacă beneficiul unui supliment alimentar cu sau fără o capsulă multimicronă (MN) ar îmbunătăți zincul. Recent am raportat că puțin mai mult de 50% dintre recruți au prezentat inflamație la începutul tratamentului și că acest lucru s-a schimbat foarte mult odată cu urmărirea (Mburu și colab., 2008), dar beneficiile fierului în capsula MN ar putea fi corectate pentru inflamație pe feritină și hemoglobină.

Noutatea acestui raport este că folosind atât CRP cât și AGP pentru a detecta inflamația subclinică, am putut demonstra o îmbunătățire a nivelurilor de zinc plasmatic la indivizii aparent sănătoși ca răspuns la suplimentarea cu MN care altfel nu ar fi detectată.

Subiecte și metode

biochimie

La sfârșitul studiului, probele de plasmă au fost trimise la gheață uscată din Irlanda de Nord și depozitate la -70 ° C pentru încă 2 luni înainte de analiză. AGP, CRP și glicoproteina acidă a1 (ACT) au fost măsurate cu reactivi DAKO (Dako Ltd, Glostrup, Danemarca) folosind un analizor clinic Hitachi 912 (Roche Diagnostics Ltd, Welwyn, Marea Britanie). Analiza a necesitat 5 mg/l și> 1,0 g/l (Thurnham și colab., 2003), iar ACT a fost> 0,6 g/l (Paracha și colab., 2000).

statistici

Datele de zinc au fost distribuite în mod normal și, prin urmare, datele brute au fost comparate între grupurile tratate sau inflamatorii, iar tabelele arată media și sd. Concentrațiile plasmatice de zinc nu au diferit între sexe și, cu excepția cazului în care este specificat, toate calculele au fost efectuate pe sexele combinate. CRP și AGP au fost distribuite în mod obișnuit. Datele sunt prezentate ca mediane și quartile, iar statisticile au fost efectuate după transformarea logaritmică.

Analiza inițială a varianței (ANOVA) a fost utilizată pentru concentrațiile plasmatice inițiale și de trei luni de zinc plasmatic și între inflamația și tratamentul variabilelor subiectului. Inflamația a fost indicată atunci când CRP a fost> 5 mg/l și/sau AGP a fost> 1 g/l. Rezultatele testelor subgrupului au fost efectuate de ANOVA sau, după caz, teste independente „t”. Coeficienții de corelație Pearson au fost determinați pentru diferiți biomarkeri inflamatori și concentrații plasmatice de zinc la momentul inițial și după 3 luni și s-au efectuat analize de regresie multiplă pentru a determina variația totală a concentrațiilor plasmatice de zinc explicate de cei patru markeri inflamatori.

Corecția concentrației plasmatice de zinc cu inflamația concomitentă a fost efectuată utilizând factori de corecție obținuți din datele inițiale (n = 163) și de 3 luni (n = 81). Subiecții au fost împărțiți în patru grupuri definite ca: „referință”, în care subiecții au fost caracterizați prin AGP normal (-1,0 g/l) și CRP normal (-5 mg/l); „Incubație” când CRP a crescut (> 5 mg/l), dar AGP a fost încă în intervalul normal; „Recuperare timpurie” când CRP și AGP au fost crescute (> 1 g/l); și „recuperare târzie” când a crescut doar AGP. Factorii de corecție au fost raporturile dintre concentrațiile medii de zinc ale grupului „de referință” la grupul inflamator respectiv. Datele originale au fost corectate prin înmulțirea valorilor individuale ale zincului în cele trei subgrupuri cu inflamația cu factorul de corecție adecvat. Toate analizele au fost efectuate folosind pachetul statistic de științe sociale (SPSS versiunea 11.0, Woking, Surrey, Marea Britanie) și diferențele au fost considerate semnificative pentru P