La 28 noiembrie 2006, la Bratislava a avut loc un seminar profesionist New Trends in Nutrition, organizat de Asociația pentru sănătate și nutriție. Vă aducem o transcriere a uneia dintre numeroasele prelegeri interesante.

30 noiembrie 2006 la 11:20 AM MUDr. Anna Hlavatá, prelegere din cadrul seminarului Noi tendințe în nutriție

cuprinzător
În ultimul deceniu, obezitatea a fost inseparabil una dintre cele mai frecvente boli din lumea dezvoltată. Incidența sa crește semnificativ la copii, așa că a fost necesar să se dezvolte o abordare cuprinzătoare a tratamentului său în acest sens. Scopul terapiei obezității la copii nu este pierderea rapidă și pe termen scurt în greutate. Scopul este de a realiza o stabilizare pe termen lung și durabilă a greutății corporale adecvate, care va reduce, de asemenea, incidența bolilor asociate obezității. Esența tratamentului supraponderalității și obezității este, de asemenea, susținerea calității și bucuriei în viața copilului, consolidându-i încrederea în sine.

Pentru a îndeplini astfel de obiective provocatoare, este necesară o schimbare pe termen lung a comportamentului copilului în viața de zi cu zi. Prin urmare, este necesară o strategie clară pe termen lung de la începutul unui astfel de tratament.

Dietele de restricție pe termen scurt, în cazuri individuale, pot ajuta la reducerea semnificativă a greutății, dar fără o schimbare pe termen lung a comportamentului, există o creștere regulată în greutate timpurie în ceea ce privește „efectul yo-yo”. Redimensionați întotdeauna greutatea și creșterea în greutate, iar creșterile ulterioare de greutate depășesc adesea valoarea în greutate înainte de pierderea în greutate.

Stabilizarea greutății pe termen lung și eficient necesită o schimbare permanentă a comportamentului zilnic normal. Șansa unei modificări eficiente a comportamentului este semnificativ mai mare la copii decât la vârste mai târzii, când este dificil să se schimbe obiceiurile dobândite și fixate de mulți ani. Este important să dezvoltați o strategie de tratament și cum să o administrați pacientului.

Măsurile restrictive și interdicțiile nu duc la succes pe termen lung. Modificările lente mult mai frecvente, împărțite în pași mici, duc la o schimbare de stil de viață dorită.

Motivația, dar și sprijinul din partea întregii familii, este importantă pentru stabilizarea cu succes a greutății corporale a copilului cu dizabilități. Orientarea profesională a terapeutului ar trebui să consolideze în continuare motivația copilului și a familiei. Este necesar să se antreneze și să se consolideze noi moduri de comportament, precum și strategii împotriva întoarcerii. Cerința de bază este activitatea fizică regulată și modificarea obiceiurilor alimentare. Excesul de greutate și obezitatea încep cu un raport dezechilibrat de aprovizionare cu energie ridicată în alimente și băuturi consumate și cu un consum prea mic de energie în activitatea fizică.

Începem prin reducerea activităților pasive în timpul zilei și creșterea activității fizice zilnice. Aceste măsuri cresc eficacitatea terapiei obezității și proporția masei corporale slabe. Se verifică faptul că, prin creșterea activităților pasive legate de utilizarea mijloacelor de comunicare electronice (vizionarea la televizor, videoclipuri, jocuri pe calculator, jucării electronice etc.) la 2 ore pe zi, șansa de supraponderalitate crește cu 40% și cu mai mult de 2 ore pe zi cu 70%, comparativ cu copiii care folosesc mai rar aceste mijloace de informare.

După o restricție strictă a unei astfel de activități pasive amuzante, este dificil să se obțină imediat o creștere a activității fizice active. În special copiii supraponderali sunt dezavantajați în multe sporturi și, prin urmare, sunt deseori frustrați în grupurile sportive. Cu toate acestea, chiar și sejururile pe termen lung în grupuri sportive speciale nu satisfac adesea copiii obezi.

Pentru tratamentul cu succes al excesului de greutate, este foarte important să găsiți o formă adecvată de activitate fizică care să îi facă pe copii fericiți și să le creeze astfel experiențe plăcute. În special, se recomandă jocuri de mișcare, înot, dans și ciclism. Este direct de dorit ca copiii să fie stimulați pozitiv de familie atunci când sunt implicați în activități sportive. Este bine dacă sunt însoțiți la activități sportive, mai ales la început, de familiile sau prietenii lor.

Pe lângă reglarea regimului de exerciții, este necesară și modificarea dietei copilului. O reducere durabilă a consumului de energie al copiilor nu poate fi realizată printr-o dietă restrictivă strictă sau prin restricții radicale însoțite de un sentiment pronunțat de foame.
Este mai eficient să obțineți o dietă regulată cu o valoare energetică scăzută și să obțineți o senzație de sațietate doar cu un aport mic de energie. Mai ales la începutul ajustării obiceiurilor alimentare, este important să acordați atenție compoziției dietei. Alimentele cu o valoare energetică scăzută și un conținut mai mare de substanțe de balast ar trebui incluse în dieta copilului. Este important să creșteți consumul de fructe și legume, care sunt incluse în dietă de mai multe ori pe zi.

Meniurile de la începutul tratamentului sunt concepute pentru a realiza un echilibru energetic negativ. Odată ce s-a atins pierderea în greutate necesară, este necesar să se mențină un echilibru între consumul de energie și cheltuielile. Aceste măsuri în dieta unui copil obez trebuie luate în așa fel încât dezvoltarea sa să nu fie perturbată. O dietă cu eliminare strânsă și o dietă dezechilibrată pot duce la creșterea și dezvoltarea afectată a corpului. Trebuie să se asigure că reducerea aportului de energie din dietă nu exclude alimentele care conțin blocuri importante. Dieta trebuie să conțină, de asemenea, cantități adecvate de vitamine, minerale, oligoelemente și fibre.

Ajustările obiceiurilor alimentare se fac treptat în mai multe etape. După faza pregătitoare care vizează în special o reducere semnificativă a grăsimilor, continuă perioada de adăugare a alimentelor adecvate, cu care copilul a fost obișnuit adesea. Pe lângă reducerea grăsimilor, se recomandă și reducerea consumului de băuturi zaharoase care conțin zaharuri și acizi cu absorbție rapidă. Aceste băuturi nu induc un sentiment de sațietate, ci înseamnă doar o altă sursă de energie, adesea necontrolată. Mai degrabă, atunci când reglați meniul, se recomandă un aport crescut de apă și sucuri de fructe pe tot parcursul zilei.

În această perioadă, există de obicei cea mai semnificativă reducere a greutății. Ajustarea intenționată a dietei se încheie în câteva săptămâni până la luni, așa-numita faza de întreținere. Apoi obiceiurile alimentare sunt fixate astfel încât „efectul yo-yo” să nu apară. Ultima fază are ca rezultat în mod natural o schimbare a dietei suplimentată de o activitate fizică adecvată. De asemenea, este important pentru eficacitatea tratamentului obezității să alegeți forma potrivită de terapie pentru copil.

În ciuda eficienței bune în reducerea greutății în timpul șederilor mai scumpe în facilități speciale, un astfel de tratament este ineficient pe termen lung. Astfel, o astfel de terapie trebuie indicată atunci când este necesar să se stimuleze în continuare reducerea greutății sau să se obțină o scădere rapidă în greutate pentru comorbiditatea preexistentă. O condiție prealabilă pentru desfășurarea selectivă semnificativă a unui astfel de tratament este, de asemenea, necesară pentru a asigura îngrijirea ambulatorie intensivă ulterioară pentru un copil obez după externarea dintr-o unitate specializată.
Îngrijirea ambulatorie pentru tratamentul obezității nu este recomandată doar din motive economice. Această formă obține, de obicei, un efect adesea mai bun și mai ales pe termen lung, deoarece este realizat în familia naturală și în mediul școlar al copilului.

Experiența arată în mod clar că un efect bun și pe termen lung al tratamentului obezității se realizează numai dacă o astfel de terapie este efectuată de o echipă erudită de experți, formată în mod special dintr-un medic pentru copii și adolescenți, un nutriționist, un psiholog și un antrenor sportiv.

Datorită incidenței crescute și crescânde a obezității infantile, programele simple de antrenament care pot ajuta un copil obez devin din ce în ce mai relevante și pot fi utilizate de orice medic fără costuri suplimentare suplimentare și fără a fi nevoie de cunoștințe speciale.

Aceste programe sunt dezvoltate pentru o anumită perioadă de timp și sunt destinate copiilor din școlile obligatorii care știu deja să citească și să numere bine. Programele sunt concepute pentru a consolida sentimentul de responsabilitate al copilului pentru sănătatea lor sub formă de joc și nu de interdicții și, astfel, întregul lor comportament față de consumul de alimente și de activitatea fizică este modificat fără violență.

Scopul acestor programe nu este reducerea rapidă a greutății copilului, ci îmbunătățirea treptată și stabilizarea pe termen lung a stilului său de viață. Conform experienței de la locurile de muncă străine, cel mai mare succes al programelor educaționale de ambulatoriu a fost observat mai ales atunci când copilul era deja expus riscului unor boli care însoțeau obezitatea și cel puțin un părinte a fost recrutat pentru cooperare.

În condițiile noastre, un program educațional despre nutriția Healthy Five este disponibil cu același accent, care atrage atenția copiilor asupra consumului de alimente adecvate vârstei lor. Scopul programului este de a preveni obezitatea. Cu toate acestea, dacă au apărut deja probleme în acest domeniu, copilul sau părintele său are posibilitatea de a se consulta prin linia gratuită de consiliere a acestui program 0800 156 399.