pediatric

Un bebeluș de două luni reacționează la o față, ridică privirea, reacționează la un zâmbet cu un zâmbet. Nu este cazul copiilor cu autism. „Acești copii sunt misterioși pentru mine și îmi place să caut o cale spre ei”, spune pedagogul medical Oľga Rajecová, terapeut la Centrul de Autism Andreas.

De ce ai decis să ai grijă de copiii autiști?

Nu a fost o cale directă. În cel de-al doilea an de facultate, m-am dus la îngrijirea copiilor cu dizabilități și am fost responsabil de un băiat cu autism sever și cu retard mental. Apartamentul familiei a fost distrus, copilul nu a reacționat și mi-am spus că nu voi face acest lucru. În anul următor de școală, am luat autism și a venit un lector care, când am văzut-o lucrând cu un copil, s-a gândit că acest lucru trebuie să fie posibil. Copiii aceia sunt misterioși pentru mine și îmi place să găsesc o cale spre ei.

Care este diferența dintre un autist și un introvertit?

O persoană cu o tulburare autistă nu este în primul rând interesată să comunice cu ceilalți. Există o tulburare în relațiile sociale, el nu înțelege de ce ar trebui să vă împărtășească orice emoții. Nu poate descrie cum se simte, bebelușul nu va veni la mama cu mâinile și cuvintele întinse - aha, ceea ce am găsit. Nu înțelege când spui că trebuie să împărtășească, trebuie să aștepte. Problema pentru ei este atunci când vorbesc despre ceva abstract, înțeleg doar atunci când îl descrieți în mod specific. Un introvertit este un om care se iubește pe sine. Dar dacă are nevoie să rezolve ceva cu altcineva, merge după el sau stă liniștit lângă el. Dar practic îi plac oamenii și are nevoie de ei. Nu are nicio problemă cu lucrurile abstracte sau vorbind despre sentimentele sale.

Când se constată de obicei că un copil are o problemă?

A fost clar de aproximativ 18 luni că ceva nu este în regulă. De exemplu, un copil nu se va uita la mama lui ca orice alt copil. Un diagnostic oficial închis nu este dat chiar dacă copilul are doi sau trei ani. Este o tulburare de dezvoltare, dezvoltarea continuă și apoi vom vedea. Este tipic ca în primul an al copilului să apară primele cuvinte - mamă, babă, tată. Și apoi dispare brusc sau nu vine deloc. Sau copilul plânge foarte mult sau, dimpotrivă, nu îl interesează jucăriile obișnuite, ci părțile lor, aranjează obiecte la rând, jocul său pare a fi disfuncțional pentru împrejurimi. Părinții o văd și o simt. Cu cât un părinte vine mai devreme pentru consiliere, cu atât intervenția este mai rapidă și mai eficientă.

De ce copiii cu autism au o atingere neplăcută sau privesc în ochi?

Acest lucru se datorează faptului că tulburarea autistă este o tulburare sociocomunicativă. Cu toții ne naștem cu darul social că contactul vizual este natural pentru noi. Un bebeluș de două luni reacționează la față, privește lumea, răspunde la un zâmbet cu un zâmbet. Nu este cazul acestor copii. Ceea ce este ascuns trebuie găsit de terapeut. Dacă sunt supărați sau se comportă agresiv sau distructiv, există o neînțelegere a situațiilor, o frustrare cu neînțelegere, o incapacitate de a-și exprima nevoile și dorințele.

Părinții tind să suprime că un copil ar putea fi autist și spun că vor crește?

Se întâmplă, sunt reacții naturale. Părintele care vine în centrul nostru simte deja că ceva nu este în regulă. Dar atunci când diagnosticul este pus, este întotdeauna dificil pentru părinți. Toată lumea se teme de asta. Apoi vine faza de negare, părinții nu vor să se împace cu diagnosticul. Încerc să-i înțeleg, dar îi susțin în terapia ulterioară. Le putem promite părinților primul acompaniament, le putem arăta ce drum trebuie să urmeze. Mulți părinți își fac griji cu privire la ce se va întâmpla cu copilul lor atunci când nu vor mai fi aici. Există mame care merg la centru cu amândoi copiii lor, au o forță uimitoare. Ar fi foarte bine dacă grupurile de părinți ar putea lucra, astfel încât părinții să se poată întâlni și ei. Părinții acestor copii sunt deseori bombardați și de societate. Copiii lor arată nepoliticos. Tot ce trebuie este ca autobuzul să ia o rută diferită, copilul va striga, toată lumea se uită la părinte și nici măcar nu vorbesc despre comentarii.

Teoriile despre nocivitatea vaccinărilor, despre care se spune că cauzează autism, se răspândesc în Slovacia. Care este cauza autismului?

Nu putem spune care este cauza exactă. Dar autismul este o tulburare congenitală de dezvoltare, un copil se naște odată cu ea. Vaccinarea, ca orice altă situație stresantă, poate declanșa doar ceea ce are un copil în ele. Vina este deja acolo. Gripa sau intervenția chirurgicală severă, afecțiunile genetice, pot fi, de asemenea, o situație stresantă care poate fi un factor declanșator. Încerc să înțeleg preocupările părinților mei, dar vaccinarea ca cauză a autismului nu a fost dovedită. Mi-am vaccinat și copiii. Faptul că sunt tot mai mulți copii cu această tulburare este legat în principal de un diagnostic mai bun. Acum există o mulțime de discuții între părinți cu privire la care dietă este cea mai bună pentru copiii lor, iar o dietă bine aleasă poate influența într-o oarecare măsură comportamentul. Dar cu siguranță aș recomanda oricărui părinte să consulte un medic pediatru despre ajustările alimentare. Cred că, în general, nu este posibil să spunem care dietă este potrivită, ceva diferit se poate potrivi tuturor.

Care este terapia pe care o aplicați?

Terapia ABA (analiza comportamentală aplicată) își are originea în America în anii 1960. Se bazează pe faptul că ne comportăm cu toții pe măsură ce societatea o tolerează. Dacă o persoană simte că comportamentul său este acceptat de mediu, se va comporta și în viitor. Când primește feedback că ceva nu este în regulă, încearcă să-l schimbe. Terapia ABA se bazează pe principiul că comportamentul poate fi influențat de anumite acțiuni. La început, voi pregăti o analiză a comportamentului copilului, așa că voi afla care este declanșatorul unui anumit comportament și ce consecințe are pentru copil. Baza terapiei ABA la copiii cu autism este că comportamentul dorit este pur și simplu întărit, fie prin laudă, încurajare sau recompensă. Comportamentul de dorit este unul care îl ajută pe copil să se integreze în mediu și să comunice cu acesta. În același timp, încerc să nu întăresc comportamentul nedorit, precum țipetele sau agresivitatea, pentru a elimina treptat un astfel de comportament.

Cum arată în practică?

În timpul acestei terapii, vă recomand să stați cu copii de trei până la patru ori pe săptămână, cu faptul că îmi voi antrena și părinții. Sesiunea durează o oră sau o oră și jumătate. Terapia poate fi aplicată șapte zile pe săptămână, cinci până la șase ore. Nu este că îi mai dau copilului niște teme, este mai mult un sistem decât lucrul cu copilul. La început încerc să aflu ce este plăcut pentru copil, ce îi place, voi pregăti o mulțime de lucruri interesante, motivaționale. Trebuie să formez o relație cu un copil. Pentru a mă accepta, a descoperit că aici, în camera mea, este plăcut și distractiv, faptul că a fi cu oamenii plătește, și asta e bine. Ca terapeut, văd cum funcționează un copil, știu ce trebuie dezvoltat și ce trebuie lucrat. În fiecare zonă de dezvoltare, voi crea un program în funcție de nivelul de dezvoltare al copilului. Îi învăț pe copii să imite, dezvolt abilități motorii fine, ei învață să vorbească și să înțeleagă sensul cuvintelor și altele asemenea. La început, sarcinile trebuie să fie clare, simple cu obiectele preferate, astfel încât copilul să aibă succes chiar de la început. Treptat, pot crește complexitatea sarcinilor.

Apoi ajunge la plâns și mânie?

Uneori. Copiii de trei până la patru ani care vin aici provin dintr-un mediu acasă în care nici măcar copilul nu trebuie să spună ce are nevoie, pentru că mama îl cunoaște și îi dă copilului ceea ce vrea. Și dintr-o dată ajunge într-un mediu în care este o mătușă străină și ea vrea ceva complet diferit de el. Și imediat vor apărea plânsul și mânia. Această terapie este bună nu numai pentru copiii cu tulburări de spectru autist, ci și pentru copiii cu tulburări de dezvoltare a vorbirii sau copiii cu sindrom Down. Copiii învață să vorbească, ei învață primele cuvinte. Părintele trebuie să învețe și tehnica terapiei. Pentru că dacă fiecare dintre noi merge într-o direcție diferită, aceasta dăunează copilului. Copilului trebuie să i se acorde terapie intensivă, ceea ce este deosebit de dificil pentru părinte. Vrem ca abilitățile învățate să fie transferate în alte medii din viața de zi cu zi a copilului. De asemenea, îi învățăm pe părinți cum să facă față furiei copilului. Laud și răsplătesc sarcina finalizată și comportamentul dorit în funcție de ceea ce îi place foarte mult copilului. De exemplu, o bucată dintr-o ciocolată preferată, care nu ar trebui să obțină în niciun moment, ci cu adevărat atunci când face ceva bine.

De ce se introduce această terapie abia acum?

În prezent, terapia ABA, această terapie intensivă individuală, intră treptat în Europa abia recent. Au început să-l aplice în Norvegia și Polonia. Începe cu noi datorită proiectului european, în care suntem implicați împreună cu Austria. Am finalizat un an și jumătate de instruire și un stagiu de două săptămâni de formare intensivă la un institut polonez, unde aplică această terapie. A fost o experiență nouă și foarte bună pentru mine. Aveam în continuare un bărbat cu mine care mă sfătuia ce să fac, mă îndruma. Mai târziu a mers la centrul nostru și a evaluat modul în care lucrez cu un copil. Datorită proiectului, există în prezent șapte terapeuți instruiți în Slovacia, doi dintre noi sunt supraveghetori.

Ce vă poate înveseli în timpul terapiei?

Am avut un băiat cu care am învățat să imităm sunetele animalelor. I-am arătat pisica și am făcut o miaună frumoasă, iar băiatul a urlat. Mama a râs, apoi i-a explicat că aveau o pisică pe care băiatului îi plăcea să o tragă de coadă, scoțând exact aceleași sunete pe care le făcuse cu un moment în urmă. Și, în general, când îi învăț pe copii să imite, care este baza învățării, aceștia ajung la o etapă când încep să repete totul. Apoi imită totul, chiar și atunci când tușesc. Experimentez multă bucurie la muncă.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.